Recomendaciones ADA 2016

Copiado del rincóndocentemyc 

En el número de enero de Diabetes Care la ADA publica sus recomendaciones de 2016 utilizando como referente para gradar la evidencia la siguiente tabla.

Resumo a continuación algunas de las novedades que presenta la ADA 2016.

Pruebas de cribado de DM:Se recomienda para todos los adultos a partir de los 45 años de edad, independientemente del peso. Las pruebas también se recomiendan para adultos asintomáticos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad y que tienen uno o más factores de riesgo para la diabetes

Prevención de la diabetes tipo 2: Reflejando la evolución del papel desempeñado por las nuevas tecnologías en la prevención de la diabetes tipo 2, añaden una recomendación fomentando el uso de nuevas tecnologías, como aplicaciones y mensajes de texto para ayuda a la modificación del estilo de vida para prevenir la diabetes.

Objetivos de tratamiento:

En la siguiente tabla se marcan los niveles de glucemia objetivos.

En la siguiente figura muestran como diversos elementos condicionan una mayor o menor exigencia en los niveles de control de HbA1c

Enfermedad Cardiovascular y Gestión de Riesgos.Proponen sustituir el término enfermedad cardiovascular por el de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (¿ECVA?) por considerarlo más específico.

Síndrome coronario agudo, revisión actuación en urgencias AP

El infarto agudo de miocardio o síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ocurre

por la obstrucción súbita de una arteria coronaria. La realización inmediata de un electrocardiograma

y la activación del sistema sanitario para conseguir una reperfusión coronaria precoz son

claves para el manejo de estos pacientes. La elección entre fibrinolisis y cateterismo urgente se

debe realizar en función del tiempo de isquemia, el retraso esperado en llegar a un centro con hemodinámica

y las características del paciente

Sindrome coronario augdo

Presentacion sindrome coronario agudo del plan nacional de RCP

1. Monitorización ECG continua y acceso inmediato a un desfibrilador.

2. Toma de constantes vitales: presión arterial, frecuencia

cardíaca, saturación de oxígeno.

3. Tratamiento médico:

a) Oxigenoterapia: se recomienda aporte de oxígeno suplementario

en caso de pulsioximetría menor de 92%.

b) Analgesia: morfina por vía subcutánea (sc) o intravenosa

(iv). Dosis de 2-5 mg iv o sc.

c) Nitroglicerina: se recomienda su administración salvo

contraindicación (uso previo de sildenafilo, hipotensión arterial

marcada o shock cardiogénico). Está especialmente indicada

en pacientes con hipertensión arterial o datos de insuficiencia

cardíaca. Debe manejarse con precaución en los

infartos de localización inferior, por riesgo de hipotensión

arterial secundaria. Se recomienda utilizar inicialmente la vía

de administración sublingual, valorando la respuesta clínica

(disminución en la intensidad y características del dolor o

desaparición del mismo) y electrocardiográfica (mejoría

o normalización del segmento ST) que evidencien mejoría

de los datos isquémicos.

d) Antiagregación: se debe iniciar tratamiento con ácido

acetilsalicílico (AAS) como primer antiagregante. El anticoagulante

y el segundo antiagregante (inhibidor de ADP) se elegirá generalmente en el momento del tratamiento de reperfusión,

bien fibrinolisis, bien intervencionismo percutáneo.

– AAS: dosis inicial de 300 mg vía oral (vo) o 450 mg de

acetilsalicilato de lisina iv. Dosis de mantenimiento de 100

mg de AAS diarios

Revisión proceso Ictus

Dra. Carmen Gómez Alguacil. 

Medidas terapéuticas generales 

El plan terapéutico del ictus cerebral se basa en los aspectos 

tratados a continuación.

Manejo de la presión arterial

Hipertensión arterial

En el ictus isquémico agudo, debe tratarse si la PA es mayor 

de 185/105 mm Hg y el paciente es candidato a tratamiento 

revascularizador. Si el paciente no es candidato a tratamiento 

revascularizador, la PA debe tratarse solo si es superior a 

220/120. En el caso de las hemorragias intracerebrales, se 

recomienda mantener las cifras de PA sistólica por debajo de 

140 mm Hg.

Hipotensión arterial

Se debe tratar la causa de la hipotensión y corregirse me-

diante expansores de volumen y fármacos vasopresores (do-

pamina) si es necesario.

Oxigenoterapia

Si en pulsioximetría la SaO2 es menor del 94%, se recomien-

da oxigenoterapia.

Control de la glucemia

Las cifras de glucemia por encima de 155 mg/dl deben co-

rregirse con insulina rápida por vía subcutánea.

Prevención de trombosis venosa profunda 

En los casos de pacientes con ictus isquémico o hemorrágico 

que no presenten hemiplejia se recomienda la sedestación y 

movilización precoz. 

Los pacientes con ictus isquémico y hemiplejia deben recibir 

dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular (por ejem-

plo, enoxaparina 40 mg subcutánea cada 24 horas), o medias de 

compresión neumática intermitente si está contraindicada.

A los pacientes con hemorragias cerebrales y hemiplejia 

se les colocarán medias de compresión neumática intermi-

tente en combinación con medias elásticas durante las primeras horas.

Seguridad del paciente en atención primaria.

• Seguridad: Ausencia de peligro. Atención exenta de lesiones por accidentes.

• Seguridad del paciente: Ausencia, para un paciente, de daño innecesario o daño potencial asociado a la atención sanitaria. Garantizar la seguridad de los pacientes es el proceso por el cual una organización proporciona cuidados seguros a los pacientes e involucra el establecimiento de sistemas operativos, elementos estructurales y procesos que reduzcan el riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria a un mínimo aceptable.

Dr. Eduardo Rojas 

La seguridad del paciente es una estrategia básicacuya finalidad es alcanzar la excelencia clínica y la mejora continua de la calidad en la atención. Se considera actualmente una prioridad en la asistencia sanitaria nacional e internacional, y está promovida por la mayoría de las organizaciones y asociaciones profesionales.

¿Qué es Buccolam?

El componente del Buccolam es Midazolam, un medicamento del Grupo de las Benzodiazepinas como el Stesolid o el Valium

¿Para qué se usa?

El Midazolan se usa para muchos fines pero la presentación del Buccolam está destinada principalmente al tratamiento de las Crisis Epilépticas prolongadas.

¿Cuál es la presentación del Buccolam?

Buccolam viene presentado en un recipiente con 4 dosis de medicamento. Cada dosi viene dentro de un cilindro de plástico transparente adecuadamente etiquietado con la dosis y un color diferente para que no haya confusión.

Dentro de cada cilindro viene una jeringa precargada con la medicación (Sin aguja). Cada jeringa trae 2mL de medicamento.

¿Cómo se usa?

Estatus epileptico convulsivo

Presentación" Convulsiones en Pediatría "
Dra  Araceli Astasio. 

Se define como una serie de crisis continuadas (sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas) o bien de una crisis cuya duración sea igual o superior a 30 minutos. Estudios recientes han demostrado que puede existir daño neurológico a partir de los 10-15 minutos de duración, por lo que su tratamiento precoz es clave. Otra definición más práctica es que cualquier crisis que dura 5 minutos se considera que potencialmente puede dar lugar a un estatus y debe ser tratada como tal⁴.

Se trata de una urgencia grave que necesita tratamiento inmediato. Su objetivo es la finalización rápida de la actividad crítica (clínica y EEG) y la prevención de su recurrencia con los menores efectos adversos posibles. Se describe la secuencia a seguir en la figura. Puede requerir el ingreso en una unidad de críticos y medidas agresivas como la intubación orotraqueal (IOT) y la inducción de coma.

Protocolo Fisterra para crisis epileptica

TDAH,Trastorno por deficit de atencion

Presentaciones de la reunion de pediatria sobre el trastrono por deficit de atencion

Presentadion TDAH

Alteraciones emocionales TDAH

Pdf Sobre Formar en TDAH

DSM-5

A continuación se detalla la clasificación del TDAH según el DSM-5: 

A- Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):10

1. Inatención