lunes, 29 de febrero de 2016

Revisión proceso Ictus



Dra. Carmen Gómez Alguacil. 
Medidas terapéuticas generales 

El plan terapéutico del ictus cerebral se basa en los aspectos 
tratados a continuación.

Manejo de la presión arterial

Hipertensión arterial

En el ictus isquémico agudo, debe tratarse si la PA es mayor 
de 185/105 mm Hg y el paciente es candidato a tratamiento 
revascularizador. Si el paciente no es candidato a tratamiento 
revascularizador, la PA debe tratarse solo si es superior a 
220/120. En el caso de las hemorragias intracerebrales, se 
recomienda mantener las cifras de PA sistólica por debajo de 
140 mm Hg.

Hipotensión arterial

Se debe tratar la causa de la hipotensión y corregirse me-
diante expansores de volumen y fármacos vasopresores (do-
pamina) si es necesario.

Oxigenoterapia

Si en pulsioximetría la SaO2 es menor del 94%, se recomien-
da oxigenoterapia.

Control de la glucemia

Las cifras de glucemia por encima de 155 mg/dl deben co-
rregirse con insulina rápida por vía subcutánea.

Prevención de trombosis venosa profunda 

En los casos de pacientes con ictus isquémico o hemorrágico 
que no presenten hemiplejia se recomienda la sedestación y 
movilización precoz. 
Los pacientes con ictus isquémico y hemiplejia deben recibir 
dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular (por ejem-
plo, enoxaparina 40 mg subcutánea cada 24 horas), o medias de 
compresión neumática intermitente si está contraindicada.
A los pacientes con hemorragias cerebrales y hemiplejia 
se les colocarán medias de compresión neumática intermi-
tente en combinación con medias elásticas durante las primeras horas.




No hay comentarios:

Publicar un comentario