Leer la entrada el Indicador abyecto del blog El gerente de mediado.
Algunas pinceladas sobre las características imprescindibles que deben cumplir los sistemas de incentivos a individuos para que puedan ser mínimamente efectivos:
la independencia de los trabajadores (que los resultados de un trabajador no puedan verse afectados por los de otros),
la identificación de la contribución individual a los resultados o que el trabajador perciba disponer de control sobre sus resultados.
Un objetivo impuesto,en el que esto último no se produce, no solo es abusivo, sino que además será muy poco efectivo.
El Foro Andaluz de Atención Primaria (FoAAP) analizaba recientemente en un riguroso documento el Contrato de Gestión para Unidades de Gestión Clínica (UGC) de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud para el año 2017 , en el que proponen abrir un proceso de reflexión crítica sobre el mismo, dada “la ausencia de evaluación sobre sus resultados, su carácter vertical sin apenas posibilidad de discusión y aportación de los profesionales; su arbitrariedad dado que la mayor parte de los objetivos e indicadores carecen de evidencias científicas que lo sustenten; o su número extraordinario de objetivos/indicadores”.
Además de ello identificaban algunos indicadores que incumplen de forma evidente esos mínimos requerimientos que son exigibles a un sistema de incentivos que señalaban Williams y Pearl: objetivos como el control del absentismo ( sin capacidad real de gestión de personal),la adecuación de la frecuentación media de los usuarios ( de una variabilidad asombrosa según países), la disminución del número de derivaciones ( de la que nos hemos aburrido de hablar aquí), la reducción de la mortalidad intrahospitalaria por ictus, o la disminución de la tasa de reingresos a los 30 días por cualquier causa, entran de lleno en el terreno de lo grotesco, ante la falta de evidencia científica del objetivo marcado o de control sobre los resultados que pueda tener el profesional.
jueves, 26 de octubre de 2017
jueves, 19 de octubre de 2017
miércoles, 18 de octubre de 2017
Taller sobre inmovilizacion
A. Apertura y control de la vía aérea y columna cervical
- Realizar control cervical bimanual (estable y riguroso)
- Retirada de casco (si fuera preciso)
- Comprobar el nivel de conciencia
- En caso de inconsciencia, efectuar apertura de vía aérea con elevación
mandibular
- Inspeccionar la cavidad oral en búsqueda de cuerpos extraños, sangre, vómito,
etc.
- Limpiar la cavidad oral mediante pinzas de Magill y aspiración con sonda
Yankauer
- Colocar cánula orofaríngea de tamaño adecuado (distancia incisivos a ángulo
mandibular)
- Comprobar si el paciente tiene ventilación espontánea eficaz
- Si el paciente está en apnea, verificar la posibilidad de PCR (pulso carotídeo):
o Si existe PCR, realizar SVA con control cervical, atendiendo desde el inicio
a las causas reversibles.
o Si tiene pulso central, iniciar ventilación artificial con bolsa – mascarilla
conectada a reservorio y fuente de oxígeno a 15 lpm. Al realizar la
primera ventilación, identificar si la expansión torácica es adecuada. si no
hubiese expansión o fuese dificultosa, realizar laringoscopia directa para
visualizar la zona glótica. Si existe cuerpo extraño, retirar con pinza de.
jueves, 5 de octubre de 2017
Revisión artículo, Reacciones adversas Montelukast
Montelukast, RAM en niños y adultos:
> depresión x 7,
> agresión x 30,
ideas suicidas x 20,
pesadillas x22
Conclusión
Este artículo ofrece una visión global de la seguridad de montelukast en la práctica clínica. Las reacciones adversas graves incluyen reacciones alérgicas y dolor torácico. Aunque la relación entre angiitis granulomatosa alérgica y montelukast no se elucida, los médicos que prescriben deben estar alerta para los signos y síntomas de esta enfermedad rara. Síntomas neuropsiquiátricos severos pueden ocurrir después de montelukast en adultos y niños para los cuales se prescribió montelukast; especialmente las pesadillas pueden ocurrir pronto después de comenzar el montelukast.
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