Desmontando Mitos Diabetes

Presentacion PowerPoint 

Presentacion en PDF Antidiabeticos No Insulinicos

Primera linea tratamiento 

1) CAMBIOS EN LOS ESTILOS DE VIDA

2) Metformina salvo contraindicacion , ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION.

Los nuevos tratamientos:

3) iDDp4 Segunda linea??? , informes de pancreatitis, saxagliptina y alogliptina riesgo de insuficiencia cardiaca.

4) Liraglutida "Victoza" Estudio Leader, Ojo Aumento de Cancer de pancreas, ojo hasta un 9% de abandonos por efectos secundarios.

En este estudio ha demostrado una disminucion modesta de la mortalidad cardiovascular en diabeticos de alto riesgo cardiovascular ,Los resultados se refieren a liraglutida y no es correcto extenderlos a otros aGLP1, ni a otro tipo de pacientes.Puestos a hacer recomendaciones a nivel de fármaco, antes que de subgrupo terapeútico, liraglutida debería ser el aGLP1 de elección.

Los pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular pueden beneficiarse de añadir liraglutida a su tratamiento habitual. El NNT es de 55 (IC95% 31 a 236) para 3,8 años. Este tratamiento habitual no incluía ni gliptinas ni gliflozinas.

Blog hemos leido estudio Leader.

5) Empagliflozina  estudio empa-reg reduce mortalidad cardiovascular. (Recordad los posibles problemas de cetoacidosis) 

• Conclusión de los autores: los pacientes con DM2 de alto riesgo cardiovascular tratados con empragliflozina tuvieron, en comparación con placebo, una menor tasa de eventos de una variable de resultado cardiovascular combinada y una menor mortalidad por cualquier causa, cuando se añadió dicho fármaco al tratamiento habitual.  

• Problemas de este estudio : Blog rincon de Sisifo muy recomendable leerlo.
• Duracion tres años.
• Estrictos y extensos criterios de inclusion , no es aplicable a todos nuestros diabeticos.
• La mortalidad por cualquier causa no era una variable principal del estudio , era una variable secundaria por lo cual los datos deberan sen comprobados 

ALERTAS DE SEGURIDAD DE LOS ANTIDIABETICOS

Canagliflozina: posible incremento del riesgo de amputación no traumática en miembros inferiores 

Recomendaciones sobre el riesgo de cetoacidosis diabética asociada al uso de canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozina CONFIRMADO RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA CON SAXAGLIPTINA Y ALOGLIPTINA Informe de Posicionamiento Terapéutico de alogliptina (Vipidia®) Pioglitazona: resultados de la evaluación europea sobre su posible asociación con el cáncer de vejiga. No prescribir medicamentos que contienen pioglitazona a pacientes que hayan padecido o padezcan en la actualidad cáncer de vejiga ni a pacientes con hematuria macroscópica no filiada.