El infarto agudo de miocardio o síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ocurre
por la obstrucción súbita de una arteria coronaria. La realización inmediata de un electrocardiograma
y la activación del sistema sanitario para conseguir una reperfusión coronaria precoz son
claves para el manejo de estos pacientes. La elección entre fibrinolisis y cateterismo urgente se
debe realizar en función del tiempo de isquemia, el retraso esperado en llegar a un centro con hemodinámica
y las características del paciente
Presentacion sindrome coronario agudo del plan nacional de RCP
1. Monitorización ECG continua y acceso inmediato a un desfibrilador.
2. Toma de constantes vitales: presión arterial, frecuencia
cardíaca, saturación de oxígeno.
3. Tratamiento médico:
a) Oxigenoterapia: se recomienda aporte de oxígeno suplementario
en caso de pulsioximetría menor de 92%.
b) Analgesia: morfina por vía subcutánea (sc) o intravenosa
(iv). Dosis de 2-5 mg iv o sc.
c) Nitroglicerina: se recomienda su administración salvo
contraindicación (uso previo de sildenafilo, hipotensión arterial
marcada o shock cardiogénico). Está especialmente indicada
en pacientes con hipertensión arterial o datos de insuficiencia
cardíaca. Debe manejarse con precaución en los
infartos de localización inferior, por riesgo de hipotensión
arterial secundaria. Se recomienda utilizar inicialmente la vía
de administración sublingual, valorando la respuesta clínica
(disminución en la intensidad y características del dolor o
desaparición del mismo) y electrocardiográfica (mejoría
o normalización del segmento ST) que evidencien mejoría
de los datos isquémicos.
d) Antiagregación: se debe iniciar tratamiento con ácido
acetilsalicílico (AAS) como primer antiagregante. El anticoagulante
y el segundo antiagregante (inhibidor de ADP) se elegirá generalmente en el momento del tratamiento de reperfusión,
bien fibrinolisis, bien intervencionismo percutáneo.
– AAS: dosis inicial de 300 mg vía oral (vo) o 450 mg de
acetilsalicilato de lisina iv. Dosis de mantenimiento de 100
mg de AAS diarios
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