Dra. Carmen Gómez Alguacil.
Medidas terapéuticas generales
El plan terapéutico del ictus cerebral se basa en los aspectos
tratados a continuación.
Manejo de la presión arterial
Hipertensión arterial
En el ictus isquémico agudo, debe tratarse si la PA es mayor
de 185/105 mm Hg y el paciente es candidato a tratamiento
revascularizador. Si el paciente no es candidato a tratamiento
revascularizador, la PA debe tratarse solo si es superior a
220/120. En el caso de las hemorragias intracerebrales, se
recomienda mantener las cifras de PA sistólica por debajo de
140 mm Hg.
Hipotensión arterial
Se debe tratar la causa de la hipotensión y corregirse me-
diante expansores de volumen y fármacos vasopresores (do-
pamina) si es necesario.
Oxigenoterapia
Si en pulsioximetría la SaO2 es menor del 94%, se recomien-
da oxigenoterapia.
Control de la glucemia
Las cifras de glucemia por encima de 155 mg/dl deben co-
rregirse con insulina rápida por vía subcutánea.
Prevención de trombosis venosa profunda
En los casos de pacientes con ictus isquémico o hemorrágico
que no presenten hemiplejia se recomienda la sedestación y
movilización precoz.
Los pacientes con ictus isquémico y hemiplejia deben recibir
dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular (por ejem-
plo, enoxaparina 40 mg subcutánea cada 24 horas), o medias de
compresión neumática intermitente si está contraindicada.
A los pacientes con hemorragias cerebrales y hemiplejia
se les colocarán medias de compresión neumática intermi-
tente en combinación con medias elásticas durante las primeras horas.
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