¿Qué es Buccolam?

El componente del Buccolam es Midazolam, un medicamento del Grupo de las Benzodiazepinas como el Stesolid o el Valium

¿Para qué se usa?

El Midazolan se usa para muchos fines pero la presentación del Buccolam está destinada principalmente al tratamiento de las Crisis Epilépticas prolongadas.

¿Cuál es la presentación del Buccolam?

Buccolam viene presentado en un recipiente con 4 dosis de medicamento. Cada dosi viene dentro de un cilindro de plástico transparente adecuadamente etiquietado con la dosis y un color diferente para que no haya confusión.

Dentro de cada cilindro viene una jeringa precargada con la medicación (Sin aguja). Cada jeringa trae 2mL de medicamento.

¿Cómo se usa?

Estatus epileptico convulsivo

Presentación" Convulsiones en Pediatría "
Dra  Araceli Astasio. 

Se define como una serie de crisis continuadas (sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas) o bien de una crisis cuya duración sea igual o superior a 30 minutos. Estudios recientes han demostrado que puede existir daño neurológico a partir de los 10-15 minutos de duración, por lo que su tratamiento precoz es clave. Otra definición más práctica es que cualquier crisis que dura 5 minutos se considera que potencialmente puede dar lugar a un estatus y debe ser tratada como tal⁴.

Se trata de una urgencia grave que necesita tratamiento inmediato. Su objetivo es la finalización rápida de la actividad crítica (clínica y EEG) y la prevención de su recurrencia con los menores efectos adversos posibles. Se describe la secuencia a seguir en la figura. Puede requerir el ingreso en una unidad de críticos y medidas agresivas como la intubación orotraqueal (IOT) y la inducción de coma.

Protocolo Fisterra para crisis epileptica

TDAH,Trastorno por deficit de atencion

Presentaciones de la reunion de pediatria sobre el trastrono por deficit de atencion

Presentadion TDAH

Alteraciones emocionales TDAH

Pdf Sobre Formar en TDAH

DSM-5

A continuación se detalla la clasificación del TDAH según el DSM-5: 

A- Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):10

1. Inatención

Guía de cribado del cáncer de cuello de útero 2014

Enlace a la presentación

Los últimos avances en el conocimiento sobre las pruebas de cribado, justifican la actualización de la presente Guía de prevención del cáncer de cuello uterino. En los próximos años, la progresiva incorporación al cribado (prevención secundaria) de mujeres vacunadas frente al VPH (prevención primaria) obligará a utilizar pruebas más sensibles y eficaces.

Por otra parte en esta guía se destaca que con respecto a la única utilización de estrategias de cribado si se incluye la vacunación por VPH, las reducciones en la incidencia son mayores que si solo se utiliza el cribado y es por este motivo que en esta Guía se destaca que las mujeres menores de 25 años que no se han administrado la vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH) se les debe aconsejar la vacunación ya que, la mejor estrategia en la prevención del CCU en mujeres de menos de 25 años debe ser la vacunación frente al VPH. La alta eficacia de las dos vacunas actualmente disponibles, tanto en mujeres que se han expuesto previamente al VPH como en las que no, permite sustentar esta recomendación. Ref: 102,103.

Descargar: Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014

Tratamiento de la mastitis

Nos lo envía nuestra matrona Guadalupe Redondo-

C onsulta provincial Gineco-Obstétrica para mujeres de movilidad reducida

Esta iniciativa forma parte del I Plan de Acción Integral para Mujeres con Discapacidad

Queremos recordaros que continúa en funcionamiento la consulta provincial Gineco-Obstétrica para mujeres de movilidad reducida. Las mujeres con discapacidad debido a sus problemas de movilidad no suelen realizarse revisiones ginecológicas y cuando consultan, a veces existe patología más grave por el hecho de no haber acudido a tiempo.

La consulta pertenece al Complejo Hospitalario de Jaén y está ubicada en el Hospital Materno Infantil (planta semisótano, consulta Nº 7). Se encuentra  preparada estructuralmente y cuenta con todo el material necesario para atender a mujeres con discapacidad.

Su cartera de servicios es la siguiente:

-Mujeres sin patología ginecológica; programa de detección precoz del cáncer de cervix.

-Planificación familiar de tercer nivel.

-Mujeres con clínica compatible con patología ginecológica.

-Atención y seguimiento de embarazo.

-Patología mamaria: también se puede derivar a esta consulta comunicándolo previamente y se determinará si es necesaria la realización de una ecografía mamaria en la misma.

La consulta funciona dos miércoles al mes  comenzando a las 12 horas, pero en la actualidad la agenda no está disponible desde Diraya/Cita Web para atención primaria. Por ello para realizar una derivación hay que contactar con el teléfono 953008718 desde donde facilitarán la cita.

Sesión clínica sobre Otitis externa,Media aguda, Media crónica.

Otitis externa

Otitis media aguda

Otitis media cronica

Sesion clinica sobre insulinizacion en Diabetes Tipo II

Enlace a la sesion

Sesión clínica sobre insulinizacion en paciente diabetico tipo II.

Otras 15 recomendaciones «NO HACER» de la semFYC

Enlace al documento completo 

 

1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.

2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.

3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.

4. No realizar citologías de cribado anualmente.

5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.

Seguridad del paciente en ámbitos específicos. Protocolo de dosificación ACO: INR2-3

Protocolo de dosificación para ACO con intervalo INR 2-3.Propuesto por nuestro enfermero Nicolás Pérez Medina, es el que siguen en el consultorio de Bedmar.

Propuesto para usarlo en todo la zona básica  de salud y tenerlo impreso en las consultas.

Recordad que una parte importante de la seguridad en el paciente Anticoagulado es la existencia de protocolos de actuación y contacto entre los diversos profesionales que intervienen en el control de la ACO.

Criterios de derivaciones a hematología

Hoy sesión con D°. Antonio Viedma hematólogo del hospital San Juan de la Cruz. 

CONSIDERACIONES PARA LA SEGURIDAD EN ÁMBITOS ESPECÍFICOS Seguridad del paciente anticoagulado

1. Descargar sesión 

Seguimos con las sesiones sobre seguridad en el paciente. Hoy con el paciente anticoagulado.
Guía para pacientes de fisterra

Recomendaciones fisterra para pacientes anticoagulado 

Guía seguimiento del paciente anticoagulado, SAS para enfermería. Versión corta
Protocolo seguimiento paciente anticoagulado SAS enfermería. Versión larga.

Indicaciones de anticoagulacion. 

Tras el diagnóstico de fibrilacion auricular para decidir la indicación de ACO usamos el CHA₂DS₂-VASc:

0 puntos no indicación ACO

1 punto, se prefiere administrar ACO en vez de aspirina. 

2 Puntos o más , el tratamiento es con ACO. 

En resumen  solo con un punto o menos se puede usar aspirina. 

Después calculamos el riesgo de sangrados con Has-bled,mide el riesgo de padecer en un año una hemorragia importante, por su monto o su localización (Intracraneal, con descenso de la Hb de más de 2 g/L, y/o necesidad de transfusión). Clasifica solamente en tres niveles.

Un score igual o mayor de 3 puntos, no siempre significa la no administración de anticoagulación o detener esta, sino que es un indicativo de una estrecha supervisión periódica del paciente.

1 Punto -Riesgo Bajo (Probabilidad de sangrado en un año entre el 1.02 y el 1.5 %)

2 Puntos -Riesgo Intermedio (Probabilidad de sangrado en un año entre 1.88 y 3.2 %)

3 Puntos o más - Riesgo Alto (Probabilidad de sangrado en un año entre el 4.9 y el 19.6 %)

diagnostico y manejo conjuntivitis en Atención primaria

   

Presentacion sobre osteoporosis

Agudizacion de Asma en el adulto ,PAUE

Enlace para ver el Plan andaluz de urgencias y emergencias PAUE, protocolos asistenciales.

Ver presentación 

 El asma es un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas que produce una hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tensión torácica y tos. 

La agudización asmática es la aparición o exacerbación de los síntomas que pueden presentar estos pacientes, junto con disminución del flujo aéreo espiratorio. 

Los síntomas más frecuentes son los sibilantes, con o sin disnea, tos y opresión torácica de predominio nocturno o a primeras horas del día. En la exploración física destaca, la auscultación de sibilantes espiratorios. Los casos más emergentes se presentan con silencio auscultatorio, cianosis, bradicardia, hipotensión, estado confusional o situación de parada cardiorrespiratoria. 

Prescripción de medicamentos Calidad,eficiencia,seguridad,adecuacion...

El problema de la prescripción y su contexto actual 

Criterios Stopp-Star ,listado PRISCUS 

La prescripción de medicamentos y la consiguiente polimedicación es un fenómeno tremendamente común en el tratamiento de pacientes, sobre todo los de edad avanzada. Este hecho puede generar diversos problemas de seguridad que es necesario determinar y abordar.

Se define error de medicación como “cualquier evento prevenible que puede causar o conducir a un uso inapropiado de la medicación o de daño al paciente mientras el medicamento está bajo el control de los profesionales de la salud, de los pacientes o del consumidor.

Ver presentacion

Monografia de FMC sobre prescripcion

Principios de la prescripción prudente

Pensar en alternativas no farmacológicas 

1. Ofrecer, de entrada, medidas no medicalizadoras
2. Considerar el tratamiento de las causas subyacentes del problema
3. Buscar oportunidades para fomentar la prevención
4. Utilizar la paciencia como tratamiento

Cómo se hace una búsqueda bibliográfica, curso en video

Curso en vídeo sobre como realizar una búsqueda bibliográfica, o como realizar una pregunta clínica. 

Pirámide de Haynes 

Este modelo se estructura en forma de pirámide de cinco niveles en el que cada uno está ocupado por un tipo de fuente de información y las herramientas y recursos que ayudan a localizarlos, cada nivel contiene mayor cantidad de información y su utilización es más compleja que el nivel inmediatamente superior, en el proceso de búsqueda se debería comenzar por la cúspide bajando de nivel progresivamente en tanto en cuanto la búsqueda no sea provechosa.

Uso de Pubmed y clinal queries

Epistemonikos

Epistemonikos: base datos confiable sobre temas de salud

Listado de Boletines Farmaco Terapeuticos de comunidades autonomas

La epistemología es la rama de la filosofía cuyo objeto de estudio es el conocimiento. ¿Por qué sabemos lo que sabemos? ¿Cuánto podemos saber? ¿Cómo? ¿Cuándo podemos asegurar que sabemos una cosa? ¿Hay datos jerárquicamente superiores a otros? En definitiva, una disciplina íntimamente ligada a la investigación científica y que el físico Alan Sokal resume excelentemente en su libro Más allá de las imposturas intelectuales.

Por ello esta plataforma ha escogido el nombre de Epistemonikos, pues se trata de un base de datos relativos a la salud que permiten un acceso confiable y eficiente. Cuando realizamos una consulta médica a través de Google nos aparecen toda clase de resultados, algunos de los cuales son manifiestamente falsos o magufos. Con Epistemonikos se aspira a evitar este problema.

Entrevista clínica y personalidad

Guía de entrevista médica según la personalidad del paciente