En nigún estudio los agentes fitoterapéuticos han demostrado reducir significativamente el tamaño de la próstata, la obstrucción del tracto urinario inferior o modificar la progresión de la enfermedad.
Es imprescindible en al valoracion del paciente con sospecha de HBP:
- Edad
- Antecedentes familiares de CA de prostata
- IPSS puntuacion total :
8 a 19 = Sintomatología moderada
20 a 35 = Sintomatología grave
- Tacto rectal imprescindible
- PSA
Existe relación significativa entre el PSA y el volumen prostático 6,8 , remarcando la importancia de este parámetro como eficaz marcador de crecimiento prostático.
Como umbrales de valores de PSA para detectar volúmenes prostáticos superiores a 30 cc en relación a la edad se proponen estos valores:
a) ≥1,4 ng/ml en hombres de 50-59 años.
b) ≥1,5 ng/ml en hombres de 60-69 años.
c) ≥1,7 ng/ml en hombres de 70-79 años.
No existe un umbral de PSA que descarte con seguridad la presencia de un cáncer de próstata. Las cifras de PSA consideradas de normalidad, según consenso, varían con la edad. A partir de los 60 años de edad se consideran valores de normalidad un PSA<4ng/ml 10 aunque hasta un 25 % de los hombres que se diagnostican de cáncer de próstata pueden tener valores de PSA<4ng/ml 10 . Igualmente un nivel más alto de PSA no confirma la presencia de cáncer:
• Un tercio de los varones con cifras de PSA entre 4 y 10 ng/ml, tienen resultados positivos en la biopsia para cáncer de próstata.
• Más del 25% de los varones con HBP presentan cifras de PSA >4 ng/ml por el volumen glandular aumentado.
• Los varones de edad avanzada presentan cifras de PSA ligeramente más altos que los hombres más jóvenes .
Valor de PSA>10 ng/ml confirmado, obliga a la remisión a urología para la realización de una biopsia guiada por ecografía .
Determinación PSA
(Tacto rectal no sospechoso)
• Valor PSA entre 4-10 ng/ml confirmado. Se aconseja recurrir a otras determinaciones que aumenten la sensibilidad del PSA para el diagnóstico de cáncer de próstata. Este comité científico recomienda la determinación de PSA libre y el caculo del cociente PSA libre/ PSA total.
Un cociente <20% es sugestivo de cáncer de próstata
>20% de HBP. En el caso de PSA libre <20%, se recomienda la remisión a urología para valorar la realización de una biopsia.
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