Puntos clave:
La demanda de anticoncepción requiere dar información precisa, objetiva y actualizada de todos los métodos para facilitar la libre elección.
La eficacia de un método anticonceptivo depende no solo de la eficacia del método en sí mismo sino también de su uso sistemático y correcto.
Para prescribir AH es necesario hacerER:
- Anamnesis detallada
- Exploración básica:
- Toma de presión arterial
- Cálculo del Índice de Masa Corporal
- Con estos datos valorar los criterios de selección de la OMS
En mujeres con factores de riesgo cardiovascular los AHC están contraindicados, siendo los AHP los de elección.
El AHC de elección es el que contenga la dosis más baja eficaz de estrógeno y un progestágeno de segunda generación: Etinilestradiol (dosis ≤35 mcg) y levonorgestrel (1ª elección).
Los AHP se recomendaban como alternativa a los AHC cuando los estrógenos estaban contraindicados y en la lactancia; pero, actualmente se seleccionan a igual nivel que los AHC si se adaptan mejor a las necesidades de la mujer, se desean efectos beneficios adicionales o un método reversible de larga duración.
El principal problema de los AHP es la alteración del patrón de sangrado menstrual (causa habitual de abandono del método).
La anticoncepción de urgencia está indicada para evitar el embarazo tras un coito no protegido. La alternativa más utilizada en nuestro medio es la vía oral:
- Levonorgestrel, 1500 mcg (hasta 72 horas) o
- Acetato de ulipristal, 30 mg (hasta 120 horas).
También se puede insertar un DIU de cobre (hasta 120 horas).
