Plan Andaluz de atención a pacientes con enfermedades crónicas

Presentación de Luis Garrido Prats, introducción al plan de atención a enfermedades crónicas, de donde venimos.

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OPIMEC promueve la colaboración y alianzas entre personas, equipos y organizaciones interesadas en el  trabajo conjunto e intercambio de conocimientos, experiencias e información sobre organizaciones excelentes y prácticas innovadoras en Gestión de Enfermedades Crónicas y en la modernización y mejora de los sistemas sanitarios. 

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Otras 15 recomendaciones «NO HACER» de la semFYC

• Sesión por Rafael Novella 
• 15 recomendaciones «NO HACER» de la semFYC
• 1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.
• 2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.
• 3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
• 4. No realizar citologías de cribado anualmente.
• 5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.  
• 6. No realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
• 7. No prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura.
• 8. No interrumpir los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos.
• 9. No pautar paracetamol en dosis de 1 g de forma sistemática. La dosis de 650 mg es más segura e igual de eficaz.
• 10. No tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo que las cifras sean muy elevadas (a partir de 13 mg/dl en varones, y 10 mg/dl en mujeres) o en tratamientos oncológicos.
• 11. No prescribir un nuevo medicamento en el paciente anciano sin haber revisado los tratamientos que ya tiene pautados.
• 12. No realizar chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas.
• 13. No realizar de forma sistemática radiografías de pie y tobillo ante esguinces.
• 14. No descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un electrocardiograma normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico.  
• 15. En prevención primaria cardiovascular no tratar con fármacos hipolipemiantes sin calcular el riesgo cardiovascular global, excepto en pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias.

15 Recomendaciones No hacer en Urgencias SEMFYC

15-recomendaciones-de-no-hacer-en-urgencias

• Las 15 recomendaciones de «NO HACER» en urgencias
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• 1. Ante una urgencia hipertensiva NO hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial.
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• 2. NO administrar oxígeno a los pacientes adultos con sospecha de síndrome coronario agudo con saturación de oxígeno normal.
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• 3. NO hiperoxigenar tras salir de una parada cardiorrespiratoria: inmediatamente tras la reanimación cardiopulmonar, se ha de mantener la saturación de oxígeno en sangre arterial en el rango de 94-98%.
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• 4. En situaciones de hipovolemia aguda, NO hay que administrar grandes volúmenes de líquidos intravenosos hasta lograr el control de la hemorragia. Los líquidos han de reponerse de forma limitada para mantener una presión arterial sistólica por encima de los 80-90 mmHg.
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• 5. NO prescribir antibioterapia en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
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• 6. NO administrar corticoides de manera sistemática en el tratamiento de la lesión medular aguda traumática.
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• 7. NO realizar lavado gástrico de forma rutinaria en las ingestas medicamentosas que no cumplan los criterios de indicación.
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• 8. NO realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical.
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• 9. NO hacer radiografía simple de abdomen en caso de dolor abdominal agudo, salvo que exista sospecha de obstrucción o perforación.
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• 10. NO realizar radiografía de tórax sistemática en las agudizaciones asmáticas.
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• 11. NO realizar sistemáticamente radiografía en los esguinces de tobillo (reglas del tobillo de Otawa).
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• 12. NO realizar tomografía computarizada craneal en pacientes adultos no anticoagulados con traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 15) secundario a síncope y evaluación neurológica normal.
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• 13. NO utilizar la vía intramuscular para la administración de fármacos de forma rutinaria.
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• 14. NO colocar de manera sistemática una sonda nasogástrica en pacientes con sospecha de hemorragia digestiva alta no varicosa.
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• 15. NO utilizar butilbromuro de escopolamina (Buscapina®) en el tratamiento de los cólicos renales.