Proceso de embarazo visitas y seguimiento en atención primaria.

Documento que se presentó en la ultima comisión de área en relación a los contenidos y procedimientos a desarrollar en cada una de las visitas de embarazo, en su seguimiento por atención primaria.

Descargar documento aquí. 

Sesión clínica sobre diabetes por la Dra Piedad Santiago

Dra. Piedad Santiago Fernandez endocrinóloga del complejo hospitalario de Jaén y además escritora.
No solo de ciencia vive el hombre.

https://piedadsantiago.wordpress.com

Lectura de Retinografia digital

Sesion por Eduardo Rojas

La Retinopatia Diabetica es la causa más frecuente de nuevos casos de ceguera entre los 20 años y los 74 años de edad.

 Se recomienda realizar una técnica de cribado a los 5 años del diagnóstico en la DM tipo 1 y a partir de los 10 años de edad y al diagnóstico en la DM tipo 2 por un oftalmólogo. Posteriormente se hará cada año con posibilidad de disminuir la frecuencia (cada 2-3 años, por ejemplo) si el riesgo de RD es bajo o aumentarla en caso de RD en progresión .

Blog retina

La presencia de Retinopatia Diabetica no debe ser una contraindicación para el uso de ácido acetilsalicílico en prevención cardiovascular.

Lectura sistemática retina 

Retinopatia diabetica proliferativa 

Una de las prioridades en la retinopatia diabetica RD es la prevención tanto primaria como secundaria, ya que la optimización del control glucémico ha demostrado prevenir la aparición y progresión de la RD en cualquier fase. El control de la hipertensión arterial también mejora el pronóstico de la RD.

Tromboembolismo pulmonar, sesión clínica Isabel Romero

Consenso sobre el Tromboembolismo pulmonar 

No existe ninguna prueba aislada que nos ayude a confirmar o descartar el  TEP; es por ello que su diagnóstico se basa en varios pilares: sospecha clínica,  datos analíticos y prueba de imagen.

Dímero-D 

Es un producto de degradación de la fibrina (PDF) presente en el trombo que se genera cuando este se rompe por la acción de la plasmina.  Es una prueba de alta sensibilidad y baja especificidad,  con alto valor predictivo negativo.  

Existen diferentes técnicas de laboratorio para su determinación,  el método ELISA es el  gold  standar; por lo tanto un dímero D negativo excluye el  TEP en pacientes con probabilidad clínica baja; si la probabilidad clínica es alta,  se recomienda no realizar dímero D. 

Fluenz tetra, vacuna de la gripe intranasal

Sesión clínica doctora Araceli Astasio.
Curso actualización de vacunas asociación española de pediatría   hablando de gripe, meningitis, varicela, tosferina

Pincha aquí pdf completo  

 Refiriéndonos  a  niños  y  adolescentes,  el  Comité  de  Vacunas de la  Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP)2 recomienda vacunar en las siguientes situaciones: 

   

• niños a partir de los 6 meses de edad y adolescentes con determinadas enfermedades de base.  
• Mujeres embarazadas. 
• Personas  que puedan estar  en contacto  con niños de  grupos  de  riesgo. 
•  Niños  de  más  de  6  meses, adolescentes sanos,  así como adultos en contacto con niños y adolescentes  incluidos en los grupos de riesgo.  En especial los que contacten con niños menores de 6 meses con factores de riesgo dado que ellos  no pueden recibir  la vacuna.  Personal sanitario. 

Las vacunas atenuadas  están  contraindicadas:

•  en niños que requieren tratamientos con salicilatos,  
• en caso de reacciones alérgicas graves a una dosis previa de cualquier  vacuna  antigripal  o alergia  a los  componentes, como el huevo. 
•  Por ser de virus vivos no deben administrarse a la embarazada,  pacientes inmunodeprimidos o en tratamiento inmunosupresor, así como con ingesta de esteroides orales.  
• Niños de 2-4 años con asma o sibilantes en los 12 meses previos.
•  En caso de haber sido tratado con antivirales,  se retrasará su administración a 48 horas tras cesar el tratamiento. 
• Como  precauciones  estas vacunas no tienen establecida su seguridad en pacientes con condiciones de riesgo. El asma en niños mayores de 5 años debe considerarse una precaución,  siendo una contraindicación el asma grave

SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO

Conceptos generales e historia.
Sesión clínica por doctora Trinidad 

Grupos de riesgo en Atención Primaria para el uso de medicamentos criterios satar-stopp.

Estrategias de intervención en polimedicados: revisión, conciliación, deprescripción

La seguridad es una condición inherente al medicamento, que determina su balance riesgo/beneficio y que comprende las reacciones adversas así como los errores de medicación.

La seguridad del medicamento engloba el uso de medicamentos seguros y el diseño de sistemas de utilización de los mismos para reducir al máximo los errores ogarantizar que,si estos ocurren, no lleguen a causar daño a los pacientes.

El perfil más habitual del paciente con Efectos Adversos (EA) es una mujer, deentre  50  y  60  años,  con algún  factor  de  riesgo  y  habitualmente  con polimedicación.

La  gran  mayoría  de los  EA  ocurren  en un  centro  de  salud  (73,5%de  los casos).

Las causas de los efectos adversos son las siguientes:

La medicación: 48,2%

Los cuidados: 25,7%

La comunicación: 24,6%

El diagnóstico: 13,1%

La gestión: 8,9%

Otras causas: 14,4%

La primera gran causa de los EA es la medicación y la administración de los fármacos

PACIENTES DE RIESGO PARA EL USO DE MEDICAMENTOS

Formación Insuficiencia cardíaca 953028292

• Es  muy  importante  que  prestar  atención  a  la  aparición  de  signos  o  síntomas  de descompensación,  de  forma  que  podamos ajustar  el  tratamiento  o,  en  caso  necesario, gestionar  una  cita  de  forma  directa  con  la  consulta  de  Cardiología  vía  telefónica (953028292).  

• El  paciente  será  asistido  en  menos  de  48  horas.  Los  pacientes  tienen acceso  directo  a  la  consulta,  pero  no  en  todos  ellos  conseguimos  que  adquieran  el  grado de  comprensión  suficiente  de  su  enfermedad  ni  adquirir  las  habilidades  suficientes  para su control y detección de síntomas de alerta. 

Carpeta con documentación sobre insuficiencia cardíaca.

Seis claves para recordar y cinco errores que olvidar en el tratamiento de las neumonías e infecciones respiratorias

Enlace al documento en pdf.

Enlace a las calculadoras de las diversas escalas.

EScalas de valoracion

Escala CURB-65 para Neumonía adquirida en la Comunidad

Escala CURB-65. Severity Score for Community-Acquired Pneumonia

Activar si el enfermo presenta confusión:
Activar si Nitrógeno Uréico > 19 mg/dL (7 mmol/L):
Activar si Frec. respiratoria mayor o igual que 30/m:
Activar si TA sistólica < 90 mm Hg o si TA diastólica menor o igual a 60 mm Hg:
Activar si la edad es igual o mayor que 65 años:

Escala de FINE para Neumonía Adquirida en la Comunidad

Escala de Fine: Pneumonia Outcomes Research Team (PORT)

Edad del enfermo:  

El enfermo es mujer:
Asilo o Residencia:
Neoplasia (*):
Hepatopatia (**):
Insuficiencia Cardiaca Congestiva (***):
Enfermedad Cerebrovascular:
Enfermedad Renal:
Alteración de Conciencia (****):
Frecuencia Respiratoria > 30/ min:
Tensión Arterial Sistólica <90 mm Hg:
Temperatura < 35 ó > 40º C:
Frecuencia Cardiaca > 125 latidos/min:
pH arterial < 7.35%:
Urea > 64 mg/dL:
Sodio sérico < 130 mEq/L:
Glucosa > 250 mg/dL:
Hematócrito < 30%:
pO2 < 60 mm Hg:
Derrame Pleural:

Desmontando mitos hipolipemiantes.

Presentacion desmontando mitos sobre hipolipemiantes

Algunos comentarios sobre tratamiento:

Ezetimiba: 

LA PRESCRIPCIÓN DE LA EZETIMIBA NO SE SUSTENTA EN LA EVIDENCIA

Rosuvastatina:

BMJ) ROSUVASTATINA: EL TRIUNFO DEL MARKETING SOBRE LA EVIDENCIA

Los muy nuevos EVOLUCUMAB

EVOLOCUMAB EN HIPERCOLESTEROLEMIA

COSAS FUNDAMENTALES PARA  DECIDIR SI TRATAMOS O NO 

Como usar monitor desfibrilador

Sesion por José Maria Conchilla. 

Psoriasis, tratamiento tópico en AP

Sesion por María Teresa Fernández.
Resumida en folio por ambas caras.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, y ocasionalmente de las articulaciones, que sigue un cur- so crónico, con exacerbaciones y remisiones, pero no es contagiosa.

Esclerosis múltiple.

Sesion clínica sobre Esclerosis múltiple por Luis Garrido  Prats. 

 Esclerosis múltiple. 

Desmontando Mitos Diabetes

Presentacion PowerPoint 

Presentacion en PDF Antidiabeticos No Insulinicos

Primera linea tratamiento 

1) CAMBIOS EN LOS ESTILOS DE VIDA

2) Metformina salvo contraindicacion , ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION.

Los nuevos tratamientos:

Guia interpretación rápida de la Espirometria

App espiro, para interpretar la espirometria desde el móvil

4 reglas básicas para interpretar la espirometria 

Atencion a la Agonia

SEsion clinica atencion a la Agonia

Guia cuidados paliativos SECPAL

Sociedad Española Cuidados Paliativos

Ola de calor, prevencion, cuidados, cadena de frío.

Prevención ante la llegada de las altas temperaturas

Intervención de enfermería para la prevención de la ola de calor

No romper la cadena de frío

Calor, como cuidarte en verano

Presentación sobre el nuevo modulo de IT

Ver presentación completa